هند؛ واکسین جدید و ارزان برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم

حکومت هندوستان اخیراً اعلام کرد که در ماه اپریل برنامه ملی تطبیق واکسین برای دختران بین ۹ تا ۱۴ سال را آغاز خواهد کرد. به این منظور از واکسینی استفاده خواهد شد که به تازگی ساخته شده و ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) را هدف قرار می‌دهد که مسبب اصلی سرطان دهانه رحم و عامل بالقوه برخی دیگر از انواع سرطان است.

براساس گزارش سازمان جهانی صحت، از سال ۲۰۱۹ به این سو ۴.۱ میلیون زن در هندوستان بر اثر ابتلا به این بیماری فوت کرده اند و اگر هیچ اقدامی در این زمینه انجام نشود، شمار قربانیان این بیماری در هندوستان تا ۲۰۷۰ به ۵.۷ میلیون تن خواهد رسید.

سازمان جهانی صحت اعلام کرده است که کشورها باید تا سال ۲۰۳۰ میزان ابتلا به این بیماری را سالانه به کمتر از چهار مورد در هر ۱۰۰ هزار زن کاهش دهند. بنابراین تطبیق واکسین وقایوی برای دختران به منظور کاهش میزان ابتلا و دستیابی به این هدف، تعیین کننده است.

ن. ک. ارورا، رئیس گروه مشاوره ملی تکنیکی درباره ایمن‌سازی در هندوستان به دویچه وله گفت: «ما برای تطبیق این واکسین یک نقشه راه مناسب و یک استراتژی بسیج اجتماعی را آماده کرده ایم. تجربه ما با برنامه واکسین کووید کمک بسیار بزرگی بوده است». 

این واکسین که از آلودگی به چهار نوع مختلف ویروس پاپیلوم انسانی محافظت می‌کند، «Cervavac» نام دارد و توسط انستیتوت سیروم هندوستان (SII) ساخته شده است.

در حال حاضر هندوستان کاملاً به تولیدکنندگان خارجی این واکسین‌ها وابسته است که محصولاتشان را با بهای گزافی به فروش می‌رسانند.

پس از یک دوره طولانی آزمایش بالینی واکسین سرطان دهانه رحم و نتایج مثبت آن، در ماه جولای ۲۰۲۲ مجوز بازاریابی آن توسط نهاد عمومی کنترول داروها در هندوستان صادر شد.

عفونت ناشی از ویروس‌های پاپیلوم انسانی از طریق آمیزش جنسی انتقال می‌یابد و اندام تناسلی، دهان و حنجره را متاثر می‌کند. دارویی در برابر این ویروس وجود ندارد و فقط می‌شود عوارض آن را معالجه کرد. به این خاطر پیشگیری برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری تعیین کننده است.

به گفته ژورنال طبی «لانست» با وجود این که واکسین‌های ضد ویروس پاپیلوم انسانی در هندوستان از سال ۲۰۰۸ در دسترس هستند، تلاش‌ها برای تثبیت یک برنامه تطبیق واکسین در سطح ملی متوقف شده است. دلیل اصلی آن نگرانی‌های بی‌اساس در مورد عوارض جانبی و بلند بودن هزینه این واکسین‌ها است.

تولید واکسین «Ceravac» در اواخر سال ۲۰۲۲ آغاز شد. این واکسین به قیمت ۲۰۰ تا ۴۰۰ روپیه هندی برای هر دوز (معادل ۲.۴۵ دالر تا ۴.۹۰ دالر) در دسترس خواهد بود.

انتظار می‌رود که انستیتوت سیروم در طی دو سال حدود ۲۰۰ میلیون دوز از آن را تولید کند. در ده مرکز صحی در سراسر هند این واکسین بر روی انسان‌ها آزمایش شده است.

ادار پوناوالا، مدیر کل انستیتوت سیروم به دویچه وله گفت: «نخست همه شهروندان هندی شامل (برنامه واکسین) خواهند شد و بعد این واکسین در سطح جهانی مورد استفاده قرار خواهد گرفت. ما آن را برای همه زنان در سراسر جهان تولید کرده ایم و تطبیق آن برای صحت و امنیت زنان بسیار مهم است».

موسسه سیروم در هندوستان از لحاظ دوزهایی که تولید کرده و در سطح جهانی به فروش رسانده است، بزرگترین تولید کننده واکسین در جهان به شمار می رود. این موسسه برای محافظت در برابر بیماری های دیفتری، تیتانوس، سیاه سرفه، هپایتت بی، سرخکان و اوریون سالانه بیش از ۱.۵ میلیارد دوز واکسین با قیمت نازل تولید می‌کند.

برآورد می شود که حدود ۶۵ درصد از کودکان در جهان دست کم یک واکسین تولید شده توسط موسسه سیروم را دریافت کرده باشند. از واکسین های این موسسه در حدود ۱۷۰ کشور برای برنامه های ملی ایمن سازی استفاده می شود و به این ترتیب جان میلیون ها در سراسر جهان نجات داده می شود.

بیشتر بخوانید: کشف روش آسان برای تشخیص سرطان رحم

پیشگیری از سرطان دهانه رحم با کمک نواحی

کارشناسان صحت عمومی به این اشاره می کنند که پروسه موسوم به غربالگری (screening) ستون اصلی کنترول سرطان دهانه رحم است. برنامه های غربالگری که به خوبی سازمان دهی شده باشند و در سطح ملی در دسترس باشند، اهمیت حیاتی دارند.

با توجه به این که در طول پنج سال گذشته غربالگری سرطان دهانه رحم در مورد کمتر از ۱۰ درصد از زنان در هندوستان انجام شده است، هنوز کارهای زیادی باید انجام شود.

ساروجینی نادیم پالی، پژوهشگر صحت عمومی به دویچه وله گفت: «در مراکز اولیه صحی و مراکز صحی مربوط به نواحی، پرستارها و کارمندان طبی باید آموزش های لازم را در زمینه غربالگری سرطان دهانه رحم دریافت کنند». او گفت: «مهم این است که به زیرساخت های مراقبت های صحی توجه شود، به خصوص به منابع انسانی در این مراکز. در این مکان ها پرسونل کافی برای آموزش غربالگری وجود ندارند». نادیم پالی افزود: «برای (تولید) هر واکسینی، نظارت درازمدت مهم است. در مورد Ceravac که یک واکسین با دو دوز است، فهم مکانیزم نظارت بسیار اهمیت دارد». 

حکومت اعلام کرده است، دخترانی هم که به مکتب نمی روند، این واکسین ها را توسط مسئولان در نواحی و تیم های سیار صحی دریافت می کنند.

در یک برنامه غربالگری صحی ایالتی که در ایالت غربی ماهاراشترا انجام شد، معلوم شد که از هر ۱۰۰ زن معاینه شده یکی به سرطان دهانه رحم دچار بوده است، اما خودش خبر نبوده است.

در سال ۲۰۲۰ ایالت غربی اوتارپرادش ۱۰ هزار و ۴۶ مورد این نوع سرطان را ثبت کرد که به این ترتیب این ایالت بالاترین میزان ابتلا به سرطان دهانه رحم را دارد.

 

انتظار می رود که واکسین هندی به خاطر هزینه پایین آن، تحول تعیین کننده ای در جهان ایجاد کند و میزان ابتلا به این نوع سرطان را کاهش دهد.

گیریدهارا بابو، یک اپیدمیولوژیست در بنیاد صحت عمومی هندوستان به دویچه وله گفت: «... با مشارکت های عمومی و خصوصی می شود حدود ۵۰ میلیون دختر را در سنین ۹ تا ۱۴ سال پوشش این واکسین داد. ایجاد آگاهی در مورد این بیماری و ... می تواند میزان پذیرش واکسین آن را افزایش دهد». بابو افزود: «افزون بر این ما به اقداماتی مانند افزایش غربالگری واکسین در مراحل بسیار آغازین نیاز داریم».

در هندوستان یک زیرساخت مستحکم تطبیق واکسین وجود دارد. در چارچوب یک «شبکه الکتریکی هوشمند تطبیق واکسین»، ذخایر واکسین، تدارکات آن و تعیین درجه حرارت در همه سطوح نگهداری آن مدیریت می شود، از سطح ملی تا مراکز کوچک در نواحی.. بابو گفت: «در مکان های دوردست و غیرقابل دسترس، می شود در ماموریت های پیشبرد صحت ملی، کارزارهای گسترده تطبیق واکسین را نیز شامل کرد.»