Njemačka: Premalo vremena se posvećuje pacijentima

Sluša li doktor šta mu kažu pacijenti? Ili se sve odvija kao na pokretnoj traci: "Uđi. Dijagnoza. Izađi. Sljedeći, molim!" Prema studiji Univerziteta Cambridge iz 2002. godine, za svakog pacijenta u Njemačkoj doktor je u prosjeku imao 7,6 minuta - daleko manje vremena nego u većini drugih evropskih zemalja. Ako se sa pacijentima u ordinaciji ne razgovara kako treba, to može imati ozbiljne posljedice: bolesti se zanemaruju, terapija se ne provodi ispravno. Milioni Nijemaca se žale na nedostatak vremena kod ljekara. Petina Nijemaca smatra da im ljekar nije posvetio dovoljno pažnje. Kod mlađih pacijenata do 34 godine čak svaki treći zastupa ovo mišljenje. To je rezultat istraživanja instituta Infratest dimap, koji je poručio ARD.

- pročitajte i ovo:  Njemačka: Očajnička potraga za seoskim ljekarima

Nekad i više od 50 pacijenata dnevno

 "Ja to vidim kao svoju dužnost, moramo odmah nešto poduzeti", rekao je njemački ministar zdravstva Karl Lauterbach, komentirajući rezultate istraživanja. "Pregled i liječničke konsultacije nisu luksuz, već neophodan medicinski tretman." Doktori bi željeli da posvete više vremena svojim pacijentima. Ali kako? Porodični doktor Stefan Graafen u Flörsheimu u pokrajini Hessen, ponekad primi na pregled više od 50 pacijenata. On ne zna, kako da im posveti više vremena. Nakon posla sa pacijentima, on svaki dan ima još dva sata obaveza oko birokratije, kaže Graafen.

Indeks birokratije Njemačke asocijacije obaveznih zdravstvenih osiguranja pokazuje: U 2020. za administrativno-birokratske poslove utrošen je 61 radni dan godišnje. Ako se uzme u obzir da se godišnje radi 251 dan, to znači da 24 odsto radnog vremena ode na birokratske poslove. To je vrijeme, koje bi porodični liječnik Graafen radije posvetio bolesnicima.

Ferdinand Gerlach, bivši predsjedavajući Zdravstvenog ekspertsko-savjetodavnog vijeća, godinama daje svoju analizu problema: Nijemci prečesto odlaze kod doktora, a često i kod pogrešnog. Jedan od razloga za to je i tromjesečni sistem naplate, koji stvara podsticaj da se jednom u kvartalu pacijent ima pravo javiti doktoru i da pri tome ima slobodan izbor ljekara. Pacijenti često završe kod pogrešnih specijalista i pogrešno su liječeni. Gerlach zato traži medicinski tretman, baziran na potrebama.

Projekat u Baden-Württembergu

Kako možete vratiti izgubljeno vrijeme za pregled kod doktora, pokazuje jedan projekat na jugozapadu Njemačke. Ortoped Burkhard Lembeck iz Ostfilderna kod Stuttgarta dio je državne mreže liječnika opšte prakse a stručnjaci koji rade po posebnom ugovoru sa zdravstvenom kasom AOK Baden-Württemberg posvećuju znatno više vremena pacijentima, koji im dođu na pregled u ordinaciju. Njegova računica je vrlo jednostavna. Ljekari opšte prakse brinu se o tome da mu šalju samo pacijente, kojima je potreban ortoped. On tako ima više vremena za preglede.

Program AOK Baden-Württemberg pod nazivom "Nova njega" evaluirali su i ocjenjivali naučnici sa univerziteta Frankfurt/Main i Heidelberg tokom nekoliko godina - s pozitivnim rezultatima. U poređenju sa standardnom njegom, kod pacijenata obuhvaćenih ovim posebnim programom manje je odlazaka u bolnicu, manje operacija, manje lijekova protiv bolova, a još manje smrtnih slučajeva među hronično oboljelim.

"Kada bi ova zdravstvena njega, usmjerena na porodičnog ljekara, bila lijek, to bi bio hit - ´blockbuster´ - svi bi ga uzimali", kaže Nicola Buhlinger-Göpfarth, predsjednica Udruženja liječnika opšte prakse Baden-Württemberg.

- pročitajte i ovo:  Potvrđene hiljade ljekarskih grešaka u Njemačkim bolnicama

Nepovjerenje među partnerima

Ovaj program se primjenjuje više od deset godina - zašto se nije odavno uspostavio širom Njemačke? U intervjuu za ARD, ministar zdravlja Lauterbach osvrnuo se na odgovornost samouprave u zdravstvenom sektoru: „Stvari nisu regulisane tako da moram da donosim zakon koji dozvoljava da se naplata vrši drugačije. To nije slučaj. Zakoni su tu, ali partneri u ovoj svojevrsnoj samoupravi često nailaze na određeno nepovjerenje. To nije lijepo", rekao je Lauterbach.

Partneri u samoupravi:  zdravstvena osiguranja na jednoj i ljekari na drugoj strani, smatraju da je krivica, odnosno odgovornost, za to kod onog drugog. Florian Lanz, glasnogovornik zakonsko-obaveznog zdravstvenog osiguranje GKV vidi to kao problem na unutrašnjem planu, među doktorima. On za ARD kaže da zakonska zdravstvena osiguranja svake godine plaćaju 45 milijardi eura za honorare ljekarima koji su okupljeni u svoje interesne grupe i liječnička udruženja. „Mnogi tamo zarađuju ogromne sume novca", kaže Lanz. "Uz to postoji veliki pritisak jer velike interesne grupe uvijek pokušavaju nekako izvući više novca iz tog lonca."

Novi zakoni?

Savezno udruženje obaveznih zdravstvenih osiguranja u Njemačkoj odbacuje optužbe i žali se ARD-u da su "zdravstvene kase sve manje voljne da obezbijede dovoljna sredstva za ambulantnu njegu svojih osiguranika". Lauterbach radi na nekoliko zakonodavnih projekata, koji bi pacijentima mogli vratiti malo više vremena tokom pregleda kod doktora.

"Oni bi trebali osigurati smanjenje birokratije, više doktora, digitalizaciju ali i modernizaciju sistema samouprave. Tada ću, kao doktor, imati više vremena za pacijenta. Očekujem mnogo od ovog zakona", izjavio je njemački ministar za zdravstvo Karl Lauterbach.

ARD-Tagesschau/jr

Pratite nas i na Facebooku, preko Twittera, na Youtubeu, kao i na Instagramu